Diferencia entre la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral y la cirugía abierta tradicional la cirugía abierta tradicional

escrito por el Dr. Samuel A. Joseph, Jr.

La cirugía de la columna vertebral se ha transformado significativamente con el crecimiento de los procedimientos de cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral (MISS). Como cirujano de columna, siempre estoy investigando nuevas formas de mejorar los resultados de los pacientes. La aplicación de nuevos avances que mejoran el tiempo de recuperación, crear menos cicatrices y menos dolor después de una operación es el objetivo final para todos nosotros en Joseph Spine Institute. Mediante la combinación de técnicas avanzadas y la asociación con innovadores que desarrollan tecnologías de vanguardia de la columna vertebral, los pacientes tienen ahora más opciones que nunca para la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral y procedimientos ambulatorios.

¿Es la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral adecuada para usted?

Muchos pacientes vienen a mi consulta confundidos sobre la diferencia entre la cirugía abierta y la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral, también llamada CMI. La cirugía abierta tradicional sigue siendo necesaria en determinadas situaciones. Sin embargo, con el avance de las nuevas tecnologías, la mayoría de los procedimientos se pueden realizar ahora con cirugía mínimamente invasiva. Hay muchos factores que intervienen en esta decisión, pero los más importantes son los detalles específicos de su enfermedad. Consultar a un cirujano de la columna vertebral excepcionalmente capacitado y respetado es de suma importancia a la hora de determinar el tipo de opciones de tratamiento que son mejores para usted.

¿Qué es la cirugía abierta de columna?

Durante la cirugía abierta, puede esperar que le abran (de ahí el nombre). La cirugía abierta consiste en hacer una incisión que luego desciende para tirar de los músculos y ligamentos de la columna y acceder a la zona problemática. Suele realizarse en un hospital y requiere pasar una noche en el mismo. También es posible que, durante una intervención abierta, haya que cortar y apartar músculos y tendones para llegar a la zona afectada. Esto puede causar daños en estos tejidos, una posible gran pérdida de sangre y prolongar la recuperación.

Una vez que pueden visualizarse los huesos de la columna vertebral, puede iniciarse el procedimiento de columna necesario. La mayoría de las cirugías abiertas de columna requieren lo siguiente:

• Anestesia
• Grandes incisiones
• Retracción muscular
• Largos tiempos de cirugía
• Hospitalización
• Largos tiempos de recuperación

¿Cuál es la diferencia con la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral?

La cirugía MIS aborda el mismo problema, pero con una lógica diferente. El objetivo es preservar los músculos y tejidos mediante una incisión más pequeña y técnicas que atraviesan o rodean los músculos sin extirparlos.

La CMI se realiza mediante incisiones mucho más pequeñas que la cirugía abierta. Se utilizan pequeños retractores en forma de tubo, en lugar de grandes disectores musculares, para crear una estrecha abertura de acceso a la columna vertebral. La fluoroscopia de rayos X y un microscopio me permiten visualizar la zona de interés de la columna vertebral.

Se utilizan instrumentos muy pequeños para extraer trozos de hueso vertebral dañado, cartílago y/o disco vertebral. Este tipo de abordaje mínimamente invasivo produce menos daños en los músculos y tejidos blandos que rodean la columna vertebral, lo que conlleva una recuperación más rápida y menos dolor postoperatorio.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral?

• Menos tiempo de quirófano para el procedimiento
• Recuperación más rápida
• Menos hemorragias (lo que significa menos posibilidades de transfusión sanguínea)
• Incisión más pequeña
• Poco o ningún recorte muscular
• Menor riesgo de infección
• Menos dolor después de la cirugía
  • Menor dependencia de los analgésicos
• Se necesita menos rehabilitación
  • Los pacientes se reincorporan más rápidamente al trabajo y a sus actividades
• Menos cicatrices

"Las cirugías MIS se realizan normalmente de forma ambulatoria, lo que significa que no hay estancia hospitalaria y se puede volver a casa ese mismo día. ¡Esto me permite, como cirujano de columna, devolverle a la vida mucho más rápido!" Dr. Samuel A. Joseph.

Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos

Las siguientes cirugías de columna pueden realizarse mediante una técnica mínimamente invasiva:

• Fusión esp inal - La fusión espinal es una intervención quirúrgica para conectar permanentemente dos o más vértebras de la columna, eliminando el movimiento entre ellas. La fusión espinal utiliza técnicas diseñadas para imitar el proceso normal de curación de los huesos rotos. Durante la fusión espinal, el cirujano coloca hueso o un material similar al hueso en el espacio entre dos vértebras de la columna. Pueden utilizarse placas metálicas, tornillos y varillas para mantener unidas las vértebras, de modo que puedan cicatrizar formando una unidad sólida.
• Cifoplastia - La cifoplastia es un procedimiento quirúrgico que expande y estabiliza las fracturas por compresión de la columna vertebral. La cifoplastia utiliza un pequeño globo que eleva suavemente los fragmentos óseos hasta su posición correcta. El balón se infla para crear un espacio que el cirujano rellena posteriormente con un cemento óseo especial. El cemento óseo crea un molde interno que mantiene la vértebra en su sitio. Esta característica adicional permite que la cifoplastia ayude a restaurar la altura vertebral y, por tanto, a reducir la deformidad de la columna. También permite utilizar un cemento más espeso, con menos riesgo de fugas y complicaciones.
• Sustitución discal cervical - La cirugía de sustitución discal cervical consiste en extirpar un disco cervical enfermo y sustituirlo por un dispositivo artificial. Un disco artificial puede utilizarse para sustituir un disco de la columna lumbar (parte inferior de la espalda) o de la columna cervical (cuello).
• Laminectomía - Una laminectomía es un procedimiento para extirpar la apófisis espinosa y la lámina de la vértebra afectada. La cirugía alivia la presión sobre las raíces nerviosas espinales creando más espacio en el canal espinal. Este procedimiento se realiza principalmente para aliviar los síntomas de la estenosis espinal.
• Discectomía y microdiscectomía: extirpa una parte o la totalidad de un disco intervertebral para aliviar la presión nerviosa. La diferencia entre ambos procedimientos es que la microdiscectomía se realiza con un microscopio quirúrgico. Estos procedimientos se utilizan para extirpar discos rotos o herniados.
• Estimulación de la médula espinal - Técnica de tratamiento del dolor que consiste en la implantación quirúrgica de un dispositivo electroterapéutico en la médula espinal. En el procedimiento, se implanta un dispositivo que introduce bajos niveles de corriente eléctrica en la porción dorsal de la médula espinal para bloquear la sensación de dolor. Los estimuladores de la médula espinal pueden ser un sistema totalmente implantado o un sistema con una fuente de alimentación externa.
• Colocación de un espaciador interespinoso: un espaciador es un implante que se coloca entre dos apófisis interespinosas de la columna lumbar. Estos espaciadores se insertan mediante un procedimiento mínimamente invasivo. La finalidad de los espaciadores interespinosos es aumentar el espacio entre las apófisis y aliviar los síntomas de la estenosis espinal.

¿Qué afecciones de la columna vertebral pueden tratarse con CMI?

• Hernia discal - Enfermedad en la que el anillo fibroso (porción externa) del disco vertebral se desgarra, lo que permite que el núcleo (porción interna) se hernie o salga a través de las fibras. El material herniado puede comprimir los nervios que rodean el disco y provocar dolor que puede irradiarse por la espalda y, a veces, por los brazos (si la hernia se produce en la columna cervical) y las piernas (si la hernia se produce en la columna lumbar).
  
• Enfermedad degenerativa del disco (DDD) - Una enfermedad en la que un disco intervertebral dañado causa dolor. (Si bien todo el mundo tiene algún desgaste de sus discos vertebrales discosno todo el mundo tendrá dolor). Y aunque pueden pasar décadas antes de que sienta dolor (si es que alguna vez lo siente), la degeneración puede comenzar a los 20 años.
  
• Ciática - El término ciática hace referencia al dolor que se irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se ramifica desde la parte baja de la espalda a través de las caderas y las nalgas y desciende por cada pierna. Normalmente, la ciática afecta a un solo lado del cuerpo. La ciática suele producirse cuando una hernia discal, un espolón óseo o un estrechamiento de la columna vertebral (estenosis espinal) comprimen parte del nervio. Esto provoca inflamación, dolor y, a menudo, cierto entumecimiento en la pierna afectada.
  
• Escoliosis, deformidades de la columna vertebral - La escoliosis y otros tipos de deformidades de la columna vertebral se caracterizan por curvaturas anormales de la columna vertebral que pueden variar en tamaño y forma. La curvatura normal de la columna vertebral, denominada lordosis y cifosis, se produce de forma natural en distintos niveles o regiones de la columna vertebral. Sin embargo, la escoliosis y/o las curvaturas lordóticas o cifóticas excesivas (por ejemplo, la hipercifosis) son tipos anormales de curvaturas de la columna vertebral que pueden afectar al equilibrio, la flexibilidad y la alineación de la columna.
  
• Estenosis espinal: estrechamiento de los espacios de la columna vertebral que puede ejercer presión sobre los nervios que la recorren. La estenosis espinal se produce con mayor frecuencia en la zona lumbar y el cuello.
  
• Fractura por compresión vertebral (FVC): se produce cuando el bloque óseo o cuerpo vertebral de la columna se colapsa, lo que puede provocar dolor intenso, deformidad y pérdida de altura. Estas fracturas se producen con mayor frecuencia en la columna torácica (la porción media de la columna vertebral), especialmente en la parte inferior.
  
• Espondilolistesis: trastorno de la columna vertebral en el que un hueso (vértebra) se desliza hacia delante sobre el hueso situado debajo.
  
• Infecciones de la columna vertebral: enfermedad infecciosa que afecta al cuerpo vertebral, al disco intervertebral o al tejido paraespinal adyacente. Las infecciones de la columna vertebral pueden desarrollarse tras una intervención quirúrgica o surgir por sí solas. Las infecciones pueden afectar a distintas partes de la columna; por ejemplo, algunas infecciones se desarrollan en un cuerpo vertebral, mientras que otras pueden afectar a un disco intervertebral. El dolor de espalda constante sin lesión previa es un síntoma de alarma de infección medular.
  
• Tumores med ulares - Crecimiento que se desarrolla dentro del canal medular o dentro de los huesos de la columna vertebral. Un tumor medular, también llamado tumor intradural, es un tumor espinal que comienza dentro de la médula espinal o de la cubierta de la médula espinal (duramadre). Un tumor que afecta a los huesos de la columna vertebral (vértebras) se denomina tumor vertebral.

Debido al rápido avance de la tecnología, se desarrollan nuevas técnicas, procedimientos, equipos e implantes para mejorar aún más el tratamiento de los trastornos y enfermedades de la columna vertebral mediante procedimientos mínimamente invasivos. Sin embargo, es importante señalar que algunos casos graves de infecciones de la columna vertebral, curvas escolióticas o procedimientos complejos de varios niveles de la columna vertebral no pueden tratarse de forma mínimamente invasiva.

Sobre el Dr. Samuel Joseph

El Dr. Samuel Joseph es un cirujano ortopédico certificado por la junta y con formación especializada en cuidados avanzados de la columna vertebral. Es líder en nuevas técnicas y procedimientos de medicina de la columna vertebral. Se dedica a ser pionero en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y ambulatorias de la columna vertebral, así como en escoliosis compleja y cirugía de revisión. El Dr. Joseph forma parte de un selecto grupo de cirujanos que ofrecen a los pacientes cirugía endoscópica y robótica de vanguardia para proporcionar la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral (CMI) más avanzada disponible en todo el mundo. También es el cirujano de columna del equipo de los Tampa Bay Buccaneers.

Acerca del Instituto Joseph Spine

Joseph Spine Institute es el centro avanzado para la columna vertebral, escoliosis y cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral. Fundado por el Dr. Samuel A. Joseph, Jr., un cirujano ortopédico certificado por la junta. El Dr. Joseph ha reunido un amplio equipo de especialistas de la columna vertebral altamente cualificados que se dedican a ofrecer el más alto nivel de atención de la columna vertebral disponibles en la actualidad. También se ha asociado estratégicamente con algunos de los líderes más innovadores en la industria del cuidado de la columna hoy en día con el fin de llevar a nuestros pacientes lo último en tecnología, productos y recursos.

Desde la tecnología más avanzada hasta las terapias alternativas y los tratamientos intervencionistas para el control del dolor, nuestra práctica líder en el sector del cuidado de la columna vertebral ofrece a nuestros pacientes un enfoque integral y multidisciplinar para el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las afecciones de la columna vertebral. Nuestros cirujanos altamente cualificados ofrecen a los pacientes un enfoque integrado que incluye opciones quirúrgicas y no quirúrgicas, como el tratamiento del dolor y la fisioterapia.